Título:  PROFESIONAL DE CUENTAS MEDICAS

Propósito del cargo

Realizar el seguimiento a las facturas pendientes de trámite en el informe del SQL del área, brindando soporte a los analistas en el trámite y escalonamiento de temas que mejoren la oportunidad en la respuesta y conciliación de objeciones, contribuyendo al cumplimiento del presupuesto del área y a la radicación oportuna de las facturas ante las entidades responsables del pago. Identificar las causas que generan objeciones para retroalimentar a los servicios, para minimizando las objeciones. Entregar informes pertinentes sobre los resultados operativos de glosas y devoluciones.

Responsabilidades principales

- Realizar seguimiento y actualización de las facturas pendientes de trámite según el SQL del área y en el estado de venciminientos de empresas, de forma semanal y menusal.

- Hacer seguimiento al trámite de facturas según vigencias y montos por los grupos de analistas para garantízar una emisión de respuesta oportuna a las objeciones de las empresas para asegurar la entrega a radicación

- Orientar y fortalecer al equipo de analistas en la conciliación y contestación de objeciones, promoviendo respuestas oportunas y eficaces que contribuyan al cumplimiento del presupuesto del área.

- Dar apoyo a la respuesta y conciliación de las objeciones administrativas de los analistas para encontrar solución a las dificultades que puedan presentar para su definición y avanzar en el cierre de las mismas.  Liderar la revisión y conciliación de los aseguradores con mayor reporte de objeciones. 

- Apoyo en generar las acciones correspondientes para la solicitud de motivos de objeción, citas de conciliación o mesas de trabajo con las entidades responsables de pago en busqueda del saneamiento de la cartera.

- Mantener actualizada la información sobre glosas y devoluciones, asegurando la entrega de informes semanales y mensuales precisos que reflejen los resultados operativos y de productividad, y permitan la toma de decisiones estratégicas.

- Generar y presentar las propuestas requeridas para tramitar con la jefatura y subgerencia y trabajar con las empresas para avanzar las facturas.  Orientar a los analistas en el montaje de las mismas. Solicitar los avales correspondientes para la generación de conciliaciones y respuesta a glosa según los lineamientos de Aceptación.

- Identificar junto con las enfermeras y analistas los principales motivos y causas de objeciones para realimentar a los servicios adminsitrativos correspondientes.

-  Integrar la información de las objeciones administrativas, de soporte y tarifas de los equipos de cuentas médicas para coordinar las reuniones y promover una solución a los temas pendientescon los servicios adminsitrativos de las clínicas.

- Realización de realimentación mediante reuniones con las areas administrativas involucradas (adminisiones, facturación, radicación, mercadeo, etc) con los temas que se requiere una intervención o plan de mejora por el servicio (minimo una al mes).

- Demostrar habilidades de liderazgo efectivo mediante la orientación, acompañamiento y fortalecimiento del equipo de analistas a su cargo, asegurando una comunicación clara, toma de decisiones oportuna y cumplimiento de metas, escalonamiento de temas petinentes y definición de objeciones.

- Participación activa en las reuniones del área que permitan un desarrollo y crecimiento del del grupo, así como la identificación de situaciones para corregir y mejorar..

- Cumplimiento del presupuesto asignado mensualmente por empresas y de los indicadores de trámite del área.

- Dar respuesta oportuna a las solicitudes de las empresas relacionadas con temas o casos de las clínicas.

- Realizar seguimiento a la normatividad para mantener actualizado el proceso, notificando los cambios  o actualizaciones que se requieran. Generar los espacios de Capacitación pertinentes para el personal del área.

- Participar activamente en el desarrollo de los diferentes proyectos del área que se requieran para el adecuado desarrollo de las actividades de auditoría con las empresas para el logro de nuestras metas.

Competencias

Nivel de formación académica

Posgrado

Experiencia requerida

Dos (2) años en areas de facturación, cuentas médicas o conciliaciones en entidades del SGSSS