Título:  MEDICO DE COMITES

Propósito del cargo

Garantizar que cada uno de los casos evaluados en los comités cumpla con la pertinencia medica brindando la mejor alternativa terapéutica para el usuario y contribuyendo al control del gasto médico para la compañía.

Responsabilidades principales

• Preparar y seleccionar oportunamente los casos que serán presentados a comité de autorizaciones.
• Contactar a los médicos tratantes para revisar la mejor alternativa terapéutica para el usuario, de acuerdo con los conceptos emitidos en comité de autorizaciones.
• Informar oportunamente a la central nacional de autorizaciones los conceptos emitidos en el comité para cada uno de los casos analizados.
• Realizar el acta y garantizar que se encuentre debidamente diligenciada en su totalidad por los profesionales participantes en cada uno de los comités de autorizaciones y enviar posteriormente al área de autorizaciones CNA para el trámite respectivo.
• Realizar los informes mensuales de ahorro comité de autorizaciones para medicina prepagada y cruce.
• Brindar apoyo al área de Aliansalud en el proceso de autorizaciones de casos que corresponden presentar en los diferentes comités.
• Soportar la toma de decisiones relacionados con autorización de servicios a otra área de la compañía.
• Realizar las cuentas de cobro de los profesionales participantes en los comités y hacer seguimiento al pago respectivo.
• Reportar oportunamente a las áreas de apoyo aquellos profesionales que durante los comités presentaron algún tipo de dificultad afectando el proceso de autorización.
• Realizar todas las demás funciones inherentes a su cargo y/o asignadas por su jefe inmediato.

Competencias

Nivel de formación académica

Posgrado

Experiencia requerida

Dos años. Experiencia clínica en criterio médico y de pertinencia.