Título:  ENFERMERO DE OFICINA

Propósito del cargo

Analizar y verificar los servicios médicos solicitados por los usuarios, con el fin de emitir autorizaciones de procedimientos ambulatorios, hospitalarios y medicamentos, de acuerdo con las características y derechos del contrato, garantizando la prestación oportuna del servicio y apoyando el control del gasto de la compañía.

Responsabilidades principales

• Emitir autorizaciones médicas de acuerdo con los niveles de complejidad (emisión inmediata o con radicación al área de CNA), analizando las condiciones según el producto y tipo de servicio (información médica del caso y pertinencia médica), garantizando el acceso oportuno del usuario al servicio médico que solicita.
• Responder por la recepción y direccionamiento oportuno y adecuado, de casos especiales como tutelas, derechos de petición según las normas establecidas,
• Brindar seguimiento y gestión a las solicitudes que haya radicado o casos asignados.
• Brindar apoyo a los Ejecutivos de Servicio y Auxiliares Integrales, respecto a las inquietudes médicas que se presenten en el manejo de los diferentes procesos.
• Realizar las ampliaciones de información requeridas para la aclaración de las solicitudes médicas, radicadas por los usuarios en los diferentes canales de atención.
• Apoyar los procesos de formación de autorizaciones en conjunto con la enfermera de formación y calidad.
• Realizar apoyo a la gestión de los agentes del Call center, dando   soporte técnico de la autorización, y vistos buenos para negación.
• Participar en el análisis y respuesta de los casos de reclamos de autorizaciones.
• Realizar todas las demás funciones inherentes a su cargo y/o asignadas por su jefe inmediato.

Competencias

Nivel de formación académica

Posgrado

Experiencia requerida

Tres años. Experiencia en generación y análisis de autorizaciones. 
Experiencia en servicio al cliente.