Título: ENFERMERO DE GLOSAS
Propósito del cargo
Gestionar la revisión, validación y análisis de prestaciones de servicios de salud en curso o ya causados, así como de glosas de autorizaciones de servicios PBS y MPP y NO POS (Tutelas), de acuerdo con la normatividad vigente en salud, las políticas internas de la compañía y los acuerdo de voluntades.
Responsabilidades principales
Gestionar la revisión y resolución de servicios ya prestados y facturados por los diferentes prestadores que presentan situaciones de no pago por conceptos de inconsistencias/faltas de autorizaciones.
Validar y reportar, información médica de autorizaciones de Plan Obligatorio de Salud y Medicina Prepagada de los procesos de Provisión de la Compañía, con el fin de apoyar en la liberación de costo relacionado con autorizaciones.
Realizar seguimiento y gestión de llamadas de contacto a los usuarios y/o prestadores de
servicios para dar claridad de la prestación de estos servicios.
Garantizar Habeas data y manejo confidencial de información de usuarios y población especial.
Elaborar informes de causales, frecuencias de glosas o inconsistencias de autorizaciones que generan glosas
Realizar todas las demás funciones inherentes a su cargo y/o asignadas por su jefe inmediato.
Competencias
Nivel de formación académica
Posgrado
Experiencia requerida
Tres años. Experiencia en manejo de la normatividad vigente en salud.
Conocimiento de la normatividad PBS, no PBS y recobros.
