Título:  ENFERMERO DE GESTION DE CONVENIOS

Propósito del cargo

Gestionar el modelo de suficiencia de RED , verificando el costo de los servicios contratados, con el fin de generar estrategias de optimización de acuerdo al analisis de las diferentes herramientas cualitativas y cuantitativas de la compañia, que permitan una adecuada atención en salud a los afiliados acorde con los lineamientos de la normatividad vigente a nivel nacional.

Responsabilidades principales

• Analizar y verificar los prestadores y servicios con mayor gestion y costo del año anterior, con el fin de realizar la planeación de servicios susceptibles a modificacion que permita una mejor oferta y oportunidad.
• Ejecutar el proceso de invitación para ofertar los servicios definidos por la compañía.
• Establecer el proceso de Contratación de Prestadores Médicos, en la evaluación de las propuestas tarifarias y objeciones contractuales, siguiendo los lineamientos definidos por la compañía.
• Coordinar la ejecución de la auditoría en los procesos de la Dirección de convenios médicos, para dar cumplimiento a la certificación de control interno.
• Actualizar y analizar las tarifas para los servicios contratados o cotizados con los prestadores médicos con el fin de racionalizar el costo médico de medicina prepagada y el PBS
• Elaboracion de informes alineados con la necesidad de la Subgerencia de convenios medicos.
• Participar en las funciones inherentes al cargo y/o asignadas por su jefe inmediato.

Competencias

Nivel de formación académica

Posgrado

Experiencia requerida

2 años. Manejo modelos de contratación en salud, auditora de servicios médicos, manejo de bases de datos.

Importante Manejo intermedio avanzado de Excel