Título: ANALISTA DE CONVENIOS MEDICOS

Categoría: Administración y oficina

Cuidad: Bogotá

Descripción:

Propósito del cargo

Administrar los Prestadores de Servicios de Salud asignados, velando por el cumplimiento de las condiciones contractuales, tarifarias negociadas y de calidad, gestionando desde la operatividad los procesos integrales de la ejecución del contrato, necesarios para la adecuada y oportuna atención de los usuarios a nivel nacional.

Responsabilidades principales

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Gestionar la oportuna respuesta de las solicitudes radicadas de los proveedores asignados, en el sistema establecido por la compañía, bajo los tiempos definidos y con la calidad requerida para brindar una adecuada atención al usuario o cliente final.
Realizar los análisis de tarifas correspondientes de la red de prestadores asignados, garantizando la racionalidad tarifaria de los servicios contratados.
Garantizar la completitud de los servicios contratados versus los ofertados y las coberturas establecidas por la compañía o normatividad vigente, cumpliendo los lineamientos Corporativos.
Realizar seguimiento permanente a la documentación contractual, anexos y manuales de los prestadores asignados para garantizar la vigencia de la documentación.
Revisar periódicamente las condiciones de habilitación publicadas en la página del Ministerio de las Instituciones prestadoras de servicios de salud adscritas, y comparando frente a los servicios contratados, garantizando el cumplimiento de la normatividad vigente en la materia.
Radicar los casos que le sean reportados respecto de la actualización la información de la red prestadores de servicios de salud a nivel nacional, en cuanto a los servicios y datos de contacto, garantizando su adecuada publicación en los medios virtuales y físicos definidos por la compañía.
Apoyar la elaboración de informes asociados al área de Convenios Médicos y que sean requeridos por la compañía o los entes de control.
Facilitar el proceso de conciliación de glosas entre la red de prestadores de servicios de salud a nivel nacional y las diferentes áreas de la compañía, garantizando así una normal ejecución del contrato.
Hacer seguimiento a los informes de satisfacción de usuarios y PQRS generados por la compañía con relación a la Red de Prestadores asignada y proponer e implementar las acciones de mejora que impacten de manera positiva el indicador de gestión.
Realizar todas las demás funciones inherentes a su cargo y/o asignadas por su jefe inmediato.

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Competencias

Autogestión

Gestión del Conflicto

Orientación hacia resultados

Uso de recursos y tiempo de manera efectiva

Nivel de formación académica

Técnico I en Administración de servicios en salud

Tecnólogo I en Afines

Posgrado

Experiencia requerida

Dos años. Conocimiento de normatividad y clasificación de medicamentos e insumos, prestaciones, conocimiento de manuales tarifarios. Manejo de bases de datos, contratación de servicios de salud y/o cuentas médicas y facturación.